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6月24日,周一,湘省高考成绩将于今日公布。天气晴,温度超高。不过高考成绩公布于星沙县第一人民医院的骨科无关,陈宋有自己要紧的事情要做,查完房,下手术室时,他主动问林凡明:“林老师,今天有一台膝关节镜下游离体取出术呀?我能不能尝试操作一下呀?”
星沙县第一人民医院的关节镜手术难度都不算高,膝关节内游离体是骨赘,相当于鞋子里面进了石头卡脚,产生疼痛与不适,需要将游离骨赘取出缓解症状。
传统的术式是开放做,但近些年来因关节镜技术的兴起,可以用两个0.5cm的口子即可完成手术,术后最多第三天即可出院。
创伤小、恢复快,疗效好,不再有人以传统的关节切开术去取游离体。
“啊哈?”林凡明听了非常意外。
带队开拔的他主动在电梯口停下,侧身认真看来:“欸,小陈,你刚刚说你想操作一下关节镜?”
“这真是你说的?”
陈宋很懂事,勤奋且自知,旁人“想劝”陈宋下水是从没机会的。
除了手外科的操作,作皮肤切口,作缝合,再听自己建议操作过一次内固定装置取出术,从不主动要求什么。
“是的,林医生,我以前从没接触过关节镜手术,最近看过后就挺感兴趣的,于是就在网上看了些教程。”
“林老师,如果您不放心的话,我可以把手术过程以及操作的细节,非常详细地给您背一遍,如果您觉得…”陈宋一边看着电梯,一边老实地说。
林凡明打断:“不不不,背书不用背,我平时没事也会让颜农和庞工文两个操作,但他们两个的心思都没放在这上面。”
“你要是想操作的话,我可以让你操作,关节镜放置术操作其实不难…只是,你又说你之前没看过这种手术?”
陈宋回道:“可林老师您不是教过好几次么?我来了之里之后,您一共做过三次膝关节,两次见关节镜了。”
林凡明拍了颜农一下,颜农此刻的表情有点古怪,内外眼角的梯度更胜,看起来越发有些贼眉鼠眼的,眼珠子乱窜,不知道在想些什么。
……
下午,一点二十分。
陈宋一边操作,一边细细解释道:“林老师,谢谢您给我操作尝试的机会,不过我可能没有您操作这么熟练,也谈不上什么经验,就在骨科官网上看了一些教学视频。”
“里面有一些好用的技巧与您平时操作不一样,它们更能辅助我们这样的初学者入门。”
“比如说膝关节手术的时候,可以提前从膝眼注射一定的生理盐水,辅助充盈膝关节,方便置入……”
“器械老师,给我放点生理盐水,巡回老师,给我开一个10ml的注射器,要带针头,谢谢。”陈宋解释完,才主动向巡回护士提要求,笑颜展露。
爱笑的人运气一般不会差,再加上陈宋的颜值非常可以,那巡回小姐姐瞬间也回笑得秋波暗颤:“诶哟,这帅哥还是很懂事、很客气的,比你们这些外科老油条礼貌多了。”
“给!10ml注射器。”
陈宋初学初操,虽然林凡明没要求他背书,可为了让林凡明放心,陈宋还是非常细致地将自己的操作目的讲解出来。
学林凡明一样,将患者的左膝关节屈曲暴露膝眼后,陈宋就抽了两到三管,共计三十毫升的生理盐水,将膝眼充盈得外露,一看关节腔内就吃饱了水,腔隙彻底打开!
陈宋再拿起镊子点破了膝眼的标准位置后,才接过了尖刀,反向向上捅破了外侧膝眼!
嘴里依旧非常学院派的解释:“林老师,此刻将尖刀向上的话,就没有误伤半月板的风险了…我刚操作,没那么熟练,就只能多注意一些细节了…”
林凡明以前哪里从颜农与庞工文那里得到过这样的汇报反馈,看向两位老油条,嘴里骂道:“你们听到没有,这才是学习,别人为什么是高材生?”
颜农略垂首,庞工文则陪笑道:“林哥,小陈的天赋着实太好了,所以有时间了解我们没时间去了解的细节。”
“我们,学科室里这点东西都费了老大力气了。”
林凡明翻了翻白眼:“你们两个要是少搓麻将,多费点工夫搞专业,早就成熟了,我可以放心地把所有骨折手术都放给你们。”
“哪里像现在,连个股骨复杂骨折都搞不定。”
“唉……”
林凡明说话间,其实已经准备随时接手陈宋的操作了,毕竟陈宋是初操。
不过,似乎陈宋做的准备非常周全。
从尖刀破开关节囊,止血钳钝性穿破关节囊扩开关节镜观察镜口,再把关节镜的固定镜套穿刺进去的操作都非常熟练。
林凡明也就没有好意思说自己要接手手术了,让陈宋继续搞。
关节镜套置入后,陈宋把关节镜的观察镜送了进去,而后非常标准地做着探查术:“髌骨下缘略红肿,无增生滑膜,髌骨下脂肪垫略厚,但也不用处理。”
“林老师,帮我屈曲一下膝关节,我要探查外侧间隙了……”陈宋说话间,林凡明亲自配合好了体位,陈宋顺利地将关节镜从髌下关节滑到股骨髁间窝。
再次按下拍照键后,道:“前交叉韧带在位、连续性完好,体积正常,厚重有力。”
“外侧关节间隙正常,未见明显狭窄,半月板形状正常,后角处略有红肿,应该是游离体来过外侧间隙。”
“半月板外侧、前脚位置有少量滑膜增生,未见半月板破损。”
“林老师。”陈宋只是喊了林凡明一下,林凡明就真的非常惊讶起来:“你还真知道怎么探查膝关节啊,真有你的,看过几次就学会了。”
陈宋回道:“林老师,关节镜探查术,其实并不难,没有太多的操作技巧,主要是要掌握好理论顺序,看书和教学视频就够了。”
“与手外科的缝合术不同,需要积累很多基本功,运动医学对操作要求比较高的手术术式在于半月板缝合、成形、肩袖缝合……”
“现在的操作。”
“诶哟。”
陈宋说到这里,马上道:“内侧间隙看到了游离体,不止一个,林老师你看,在这里,半月板后角有颗大的,外侧有一颗小的,都不规则。”
“体部有少许卡压导致的缺损,滑膜增生更严重了……”
林凡明虽然承认过陈宋有些资质,能够在这样的年龄就有这么厚重的基本功,可从没想过陈宋是个天才。
什么是天才,天才就是可以花费极少时间就学到很多东西的人才叫天才。
才短短一个月不到,陈宋不仅基本功进展迅速,而且连关节镜手术都在看过自己操作几次后,有些熟悉了。
妖孽就是这么无声无息中诞生的,由天才转化的。
“那你试着取一下,游离体取出术非常简单,就是想办法在不伤及正常组织的前提下,把游离骨赘取出即可。”林凡明再次放权。
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