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7月21日,周二。陇县人民医院急诊科,陈松的双手手掌平铺于头发与眉毛上缘,掌心把头发往上抹得彻底变形:
“小陆,你刚刚说什么?你要搞二区的屈肌腱缝合?”
“你知不知道你说的是什么?二区的屈肌腱你知道以前叫什么吗?”
陆成的记忆力挺好的,知道手外科的手术发展历程,回道:“无人区肌腱。”
所谓无人区肌腱,(no man's land)称号其实充满外科血泪史。
这个名字最早出现在20世纪初的战地医疗记录。当时火器伤导致的手部肌腱损伤,军医发现这个区域的修复存活率近乎为零:术后要么断裂、要么粘连,就像被死神划定的禁区。
1940年代Bunnell的经典教材直接称其为“禁忌修复区域”,这种绝望感在1950年被美国手外科之父Littler首次命名为“no man's land”。
1960-1970年代,手外科专业医生尝试用硅胶棒分期重建,仍有百分之五十的感染、关节僵硬几率……
1980年-1999年,tang法、津下缝合法出现后,才得以改善。
但直至2020年,二区屈肌腱的优良功能恢复率依旧只有88%,二次手术松解概率依旧在12%!
这些冰冷的数据可不是闹着玩随便填上去的,都是数百万甚至千万患者用‘僵硬、再断裂’换来的统计学数据。
也就是今年的2023年,无人区才被论文文献修正为“可修复区”(Repairable Zone),经历了手外科无数前辈们七十年的征程。
改良Tang技法学习非常困难,直到现在也不是每个手外科医生都熟练且专精的。
“你既然知道,你还敢说你要尝试着去搞二区的屈肌腱缝合?”
“我最近也看了相关文献,学者们对这个区域的肌腱定义依旧是,如果没有显微技术、康复团队护航,依旧是‘无人区’!”
“我都是搞不了的!~”陈松如同一只被踩了尾巴的猫,放下了‘喵星人’的高傲。
他在湘雅二医院固然有做肌腱断裂、损伤手术,可也不做二区屈肌腱的损伤缝合。
陆成平静地看向了陈松,出口清脆带笑:“陈老师,根据您刚刚的说法,我可不可以理解为,就算是向主任下乡来了,也未必敢搞这个二区肌腱缝合呀?”
“他敢不敢搞不好说,但他肯定不敢轻易搞的。”
陈松回完摇头,接着盯着陆成:“你可别告诉我,你又学会了Tang法和改良Tang法缝合?”
“单纯的津下缝合技法,熟练度不够的时候,是很难将二区的屈肌腱处理好的。”
二区的屈肌腱缝合,首选改良Tang法,次选津下缝合法,实在是没办法了,才会去选择用改良kessler。
可以这么说吧,大部分二区屈肌腱的二次手术率,都是由改良kessler和津下缝合技法贡献的,改良Tang法贡献的二次手术台次是没那么多的。
改良Tang法于二区肌腱而言,就是猫捉老鼠,专业对口,可也不是只有改良Tang法才能够处理二区肌腱。
狗拿耗子若是够精明的话,也勉强可用。
“应该是差不多吧…”陆成认真地看了看自己的面板,会心一笑。
【缝合系技能:缝合术(专精4/20)(技能点-2)、肌腱缝合术(熟练7/10)(技能点-2)、改良kessler((熟练5/10)(技能点-2)、津下缝合术(包括滑动型)(熟练3/10)(技能点-2)、改良Tang法(熟练6/10)(技能点-16)】
【当前剩余技能点:0.1】
这已经是陆成掏空了近些时间攒积的所有技能点,才加点起来的技能了。
陆成也知道二区屈肌腱缝合难度很高,所以都没有在改良Tang法到熟练水平的第一时间告知陈松。
而是等改良Tang法到了(熟练6/10)后,才给陈松这种暗示,毕竟无人区的历史摆在了那里。
而且,为了保险起见,陆成准备等自己的改良Tang法至少到(熟练10/10)水平,甚至专精水平后,才去搞二区的屈肌腱缝合。
有备无患,保险为主,尽量将失败率和二次手术率降到最低。
作为外科医生的陆成知道,除了缝合术外的所有手术都没有包“成功”的,高难度的术式就是有失败几率。
只要你的手术失败率不高于当地平均水平,那你就是‘专家’!
如今,论及二区屈肌腱缝合,除去华国最顶级的教学医院外,任何一家三甲医院的二次手术率都在百分之七八,即便是顶级医院,也有百分之五左右的二次手术率……
是这个地方的肌腱断裂难治,对医生的技术要求太高,而不是医生的技术不行。
“真的假的,你是不是在骗我?”陈松的手掌继续上滑,被压住的头发一寸寸重新立起——
陈松的声音尖锐:“陆成,你是不是以为我没尝试去学过改良Tang法,所以故意给我下套子呢?”
陆成的微表情认真,声音恳切:“陈老师,我怎么可能套路您呢?您最近费心教我做保胆和保脾术,那么多台手术操作的机会都让给了我……”
“我也不是现在就要去做二区屈肌腱缝合,是要等下个月或者下下个月再做。”
陈松给陆成争取了不少的操作机会,比如说林前龙学不了的保胆术、保脾术中的切开、缝合、止血等操作,都让陆成亲自操作。
这个手术,距离林前龙的实力射程太远,所以林前龙等人也不觊觎、不好高骛远。
陆成正好钻空子上台做一些力所能及的小操作。
陈松没好气:“好像你说的下个月和下下个月才做就不离谱了似的?”
“你说我走了之后能做改良Tang法,这学习效率都高得有点离谱了好吧?”
“这个缝合技法的学习难度很高的……”
日入百万和月入百万在普通人眼里都是离谱的收入了。
陈松的眼神和表情格外认真,审视道:“我也吃不准你到底能不能行,你最好还是和以前一样,你把你操作技法的练习过程录制成视频发给我。”
“这次我都得把它们交给更加专业的人去评审,如果他也觉得你可以操作了的话,那才没问题的!”
“嗯,好!~”陆成轻轻点头,回得谨慎。
陈松再问:“你们医院有没有显微操作器械哦?二区的肌腱缝合,可是要借助显微器械的。”
陆成听完,朝着彭坤坤少方向努了努嘴,觉得陈松的这个问题有点“白痴”!
陈松马上就懂了陆成的意思。
彭海波是骨科主任,主持骨科发展大局,自己的亲儿子要朝着手外科方向发展,手外科的显微器械怎么可能不采购来一套呢?
而且还是全新的,目前已经到货,下个月“向主任”到了就可以直接开台使用。
陈松站起来,直立着身子背着手,压低了声音:“这兄弟和你这样的变态同辈也是倒霉透了……”
说完,陈松‘喵星人’便高傲地离开了,走去几步,依旧是转头歪下巴看了看陆成,目光缥缈……
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