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林沐阳看着眼前的文件，再次露出惊讶神色，这可是国家级医疗标准文件！“为什么是我？”
“因为你见过真实的中国基层医疗。”周文山语气沉稳，“大医院的专家写的是‘理想流程’，而你要写的是‘生存路径’。老百姓等不起转诊，更等不起专家会诊，他们需要的是第一响应者能立刻判断、立刻处理。”
他顿了顿，目光深邃：“另外，你可以调用培训班任何学员协助。这是项目，也是考验。”
林沐阳瞬间明白，周老在为他建立权威！
在精英云集的培训班，一个基层医生若无实权，终将被边缘化。
但若主导国家级手册编写，便等于手握“话语权”。
杨帆之流再傲慢，也得按他定的标准执行！
“我接受。”林沐阳郑重接过文件。
“记住，”周文山压低声音，“手册不是终点，是起点。它要成为未来十年基层医疗的‘字典’。”
走出小院，夜风凛冽。
林沐阳握紧手中文件。
他知道，这是信任，更是责任。
而他，必须对得起这份重托。
……
3月22日，上午九点。
协和医学院第三会议室。
阳光透过高窗，照在“基层急症手册编写组启动会”横幅上。
林沐阳站在讲台前，身后挂着一张手绘框架图，没有“内科”“外科”分类，而是以症状为核心：胸痛、腹痛、高热、抽搐、出血、昏迷……
台下坐着七人：赵铁军（外伤急救与战地医学），秦雨薇（传染病与疫情预警），孙皓（德英文献翻译与技术参数校准），阿依古丽（新疆牧区急症经验），李卫国（云南山区中毒救治），王秀兰（甘肃农村妇幼急症）。
全是基层或边疆出身的务实派。
唯独不见杨帆。
“为什么没叫我？”会议刚开始，杨帆就推门而入，脸色阴沉，“我是省医院代表，课题经验丰富！”
林沐阳却平静地说道：“项目需要的是基层实战经验。你的专长在慢性病管理，与急症手册定位不符。”
“少拿冠冕堂皇的话搪塞！”杨帆冷笑，“你是报复我举报你！”
“够了！”赵铁军猛地站起，声如洪钟，“名单是周老亲自圈定的。有意见，找周老去！”
杨帆脸色煞白，转身冲向培训办公室。
十分钟后，班主任敲门进来，神情严肃：“林沐阳同志，杨帆投诉你‘任人唯亲’。”
全场突然安静下来。
然而，班主任环视众人，却忽然笑了：“我刚请示了周老。他的原话是‘有意见，拿真本事竞争。手册初稿通过那天，就是他们闭嘴之时’。”
杨帆躲在门外，闻言踉跄后退。
会议继续。
林沐阳展开核心框架：“传统教科书按疾病分类，但基层医生面对的是症状！一个腹痛患者，可能是阑尾炎、宫外孕、肠梗阻，甚至心梗！我们必须教会他们，先判生死，再辨病因。”
他指向黑板：“第一步：评估生命体征（呼吸、脉搏、意识）。
第二步：识别危险信号（如呕血=上消化道大出血；头痛+呕吐=颅高压）。
第三步：分级响应（现场处理/转诊/隔离）。”
秦雨薇眼中放光：“这思路……能救命！但会颠覆很多教科书。”
“就是要颠覆！”孙皓拍案而起，“我在德国见过太多基层医生死记硬背‘疾病定义’，结果面对真实病人手足无措。林医生的方法，才是急诊思维的本质！”
赵铁军补充：“我在老山前线，就是靠‘出血量+血压+意识’三指标决定是否开腹。哪有时间做CT？”
团队士气高涨，分工迅速明确：赵铁军负责外伤、中毒章节；秦雨薇主笔发热、出血、皮疹等传染病相关症状；孙皓翻译国际最新指南，并标注“国内替代方案”；三位基层学员提供真实案例与土法应对技巧。
会议结束时，林沐阳宣布：“我们写的不是手册，是救命符。每一页，都要经得起生死考验。”
……
当晚，窗外，北京的夜深沉如海。
协和医学院学员宿舍307室。
窗外春雨初歇，月光如水。
林沐阳正伏案核对“高热惊厥”处置流程，忽然听见门缝下窸窣一声。
一封信滑了进来。
信封是粗黄纸，边角磨损，邮戳模糊却依稀可辨：皖北·红旗公社。
林沐阳收。
他拿起信，心头微热，拆开。
熟悉的字迹跃入眼帘，清秀中带着坚韧，像苏晓梅本人。
“沐阳：见字如面。
自你走后，红旗一切安好。家庭病床已扩至35户，覆盖慢性支气管炎、产后恢复、术后康复三类人群。
我培训了8名家属成为‘家庭护理员’，教她们翻身拍背、观察呼吸、识别危险信号。
县卫生局来人考察，李院长被表扬，说要推广‘红旗模式’。
利巴韦林，我托省药批站的老同学打听到了。进口的，一支要30元（够买半头猪！），但能预定50支。他说这是抗病毒新药，对呼吸道合胞病毒有效，你要不要订？
记得，别太累。
——晓梅”
信末还有一行小字，墨迹略深，似是犹豫再三才添上：“卫生院门口那棵杨树发芽了，你曾说它像伞。”
林沐阳握信的手微微发抖。
他知道，这短短几行字背后，是苏晓梅多少个日夜的奔走、多少次与村民的耐心沟通、多少回在煤油灯下做记录的孤影。
“利巴韦林”，是血热疫情初期，唯一可能延缓病情的广谱抗病毒药！虽不能根治，但若在发热早期使用，或可争取转诊时间。
他立刻翻出自己的小账本，离京前，他将所有积蓄，共300元，留给晓梅应急。
按30元一支算，最多只能买10支……
提笔回信，他字斟句酌：“晓梅：收信甚慰。你做得极好！‘家庭护理员’思路超前，务必记录案例，将来可写入国家手册。李院长受表扬，实至名归。
利巴韦林：订10支，用我留下的钱。另，务必叮嘱他们，此药仅用于‘高热+咳嗽+呼吸急促’疑似重症肺炎者，不可滥用。
还有一事，极为重要：近期密切注意是否有皖南籍务工人员返乡（尤其砖瓦厂、建筑队）。若发现集体发热、牙龈出血、尿少者，立即隔离，并电报通知我（地址附后）。
京都的银杏发芽了，等到回去的时候，我带几片回去给你。
保重。
——沐阳”
封好信，他取出五元作为邮费，挂号加急。
又附上一张手绘的“出血热早期症状图”，牙龈渗血、结膜充血、腰痛如折，皆用红笔圈出。
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