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「肾上腺素爆发·异变」感官没有缓冲,直接飙升到峰值。
指尖隔着手套,能摸出乳胶分子的排列纹路。
耳蜗里,监护仪的蜂鸣被拆解成了单独的赫兹数。
思路瞬间成型。
第1秒。
林恩的左手探入腹腔。
指腹划过肠系膜。
每一条血管的走行,每一丝微小的温差。
在触觉中,拼凑成一张清晰的立体地图。
三颗胶囊的碎片,还嵌在肠黏膜的皱褶深处。
芬太尼的残余粉末,正沿着微绒毛持续渗透,汇入门静脉的干流。
这就是脂质陷阱堵不住的原因。
水龙头没关,光靠拖地有什麽用。
第2秒。
「两把库利钳。」
护士的手刚动。
林恩已经主动从他手上接了过来。
左手一把,右手一把。
常温下,动脉血比周围组织高出0.3到0.5度。
指腹划过。
温度跳了一下的位置,就是目标血管。
左手钳尖咬住污染肠段的上游动脉。
右手同步钳住下游静脉。
两声「咔」的脆响,几乎重叠。
一段约十二厘米的肠管,被彻底隔离出循环系统。
流向心脏的芬太尼支流,断了。
第6秒。
「停止胸外按压。」
「什麽?」
埃文斯的手悬在胸骨上方。
「闪开。」
PEA,无脉性电活动。
心脏有电信号,却不收缩。
在外面怎麽压,它都不会跳。
除非,直接用手去挤。
降钾在起效,脂质在吸附,毒物入血的通道已经切断。
心脏差的,只是最後一口气。
林恩的右手,从开的腹壁裂口探了进去。
第8秒。
手指越过肠管,穿过网膜囊,一路向上。
指尖触到了膈肌。那是一道弧形的肌性穹顶。
隔着它,就是心脏。
左手接过程岚递来的手术刀。
刀尖对准膈肌中心腱,两点钟方向。
划开一道十厘米的弧形切口。
右手穿过切口,滑入心包腔。
指尖碰到了心脏。
第10秒。
左手拇指指腹,出现了轻微的麻木感。
肾上腺爆发的副作用开始了。
掌心下,那颗心脏几乎是静止的。
偶尔颤一下,毫无力度。
像搁浅的鱼,在做最後的挣紮。
林恩的手掌托住心脏下壁。
拇指搭在右心室,四指扣在左心室外侧。
挤压。
释放。
挤压。
释放。
每分钟100次,精准卡在窦房结的生理节律上。
每一次挤压,血液从心室直接泵入主动脉。
冠状动脉灌注压从趋近於零,瞬间飙到正常值。
这就是经膈心脏按压。
绕过胸壁,用手代替心肌做功。
产生的血流量,是体外按压的四倍。
胰岛素有了灌注推力,把钾推回细胞内。
脂肪乳剂获得了流速,加速吞噬残余的芬太尼分子。
创伤室里,所有人都看到了这个画面。
林恩的右手消失在病人的腹腔里,一直没入到前臂。
他在握着一颗心脏。
第20秒。
手指的麻木感,蔓延到了手腕。
掌心下,传来一次微弱的主动收缩。
心肌开始主动跳动。
指尖大师级的触感,让他能精准分辨出,被动形变和主动收缩之间,那零点几毫秒的时序差异。
他放慢了按压频率。
给心脏留出自主节律的空间。
第二次。
心跳更强。
第三次。
节律衔接上了。
监护仪上,畸形的宽QRS波群在三秒内急剧收窄。
「嘟嘟嘟—」
窦性心律。
「血压回来了!」
程岚盯着屏幕报数。
「68。」
"74。」
"81————
」
林恩的右手撤出心包腔。
穿过膈肌切口,退回腹腔,从裂口中抽出。
手套上的血,比所有人预想的都要少。
第30秒。
「肾上腺素爆发·异变」关闭。
麻木感在三秒内退去。
没有之前那种眩晕脱力的感觉。
手指轻微的酸胀。
像刚做完一组高强度的握力训练。
仅此而已。
三十秒,是个安全窗口。
以後,30秒以内的「肾上腺素爆发·异变」就可以作为常规技能使用了。
心率76,血压91/58,血氧94%。
每个数字都在往上爬。
转身,看着马丁。
「现在。他是你的犯人了。」
马丁的喉结动了一下。
他松开拉蒙的肩膀,退後半步。
他直起腰,伸出了右手,想要击掌。
「林医生,你真是太棒了!」
创伤室的门被突然推开。
林恩摘下手套,扔进医疗垃圾桶,转头看向门口。
马丁的手尴尬地停在了空中,只能默默地插回裤兜里。
一个身材壮实的中年男人快步走进来。
宽肩膀,刀刻般的眼角纹路。
年过五十,步伐带风。
普外科值班主治,唐纳利。
在手术室泡了二十五年的老主刀。
正是体力还没开始下坡,经验已经堆满了的黄金年纪。
他的自光扫过手术台。
膈肌上那道切口。
整齐,弧度精准,边缘没有一丝撕裂。
两把库利钳精确夹在肠系膜上游动脉和下游静脉上。
完美隔离出了受污染的肠段。
普外科主治的脚步慢了下来。
「经膈入路心脏按压,这在急诊推床上做的?」
「对。」
林恩靠在操作台边。
普外科主治走到推床旁。
逐项检查了钳夹位置、膈肌切口层次、腹腔清洁度。
每一项,都挑不出毛病。
「肠管隔离的思路很乾净。」
他的语气很克制,但眼里的赞赏是藏不住的。
这手上的技术,绝对是外科的种子选手。
「膈肌我来关,污染肠管也交给我处理吧。
普外科主治接过了推床。
他套着手套,用一种挑选门生的目光打量着林恩。
「多大了?」
他不太确定这个黄种人的年龄。
「27。」
「什麽————你27岁?」
普外科主治满脸惊讶,但手上的肌肉记忆丝毫不停,行云流水。
「有没有兴趣来普外科?我手底下正好缺一个————」
他的目光,落在了林恩胸前的工牌上。
【骨科】
【代理总住院医】
普外科主治的嘴角抽了一下。
是老哈德逊的人。
那个老头子出了名的护短、爱才。
上次放射科主任借了他一个住院医两天没还,老哈德逊直接把电话打到了院长办公室。
谁敢从他手底下挖人,第二天就能在外科大会上被骂到体无完肤。
「你就是那个林恩?不对————你不在骨科,在急诊做什麽?」
「替朋友班,之前也在这干过。」
林恩看着普外科主治的手上功夫,这人确实有点东西。
「啊,哈哈————骨科好,骨科得学啊,发展空间大、收入高。」
普外科主治完成了手上的工作,拍了拍林恩的肩膀。
「我先处理这边,改天再聊。」
他拿着要签字的资料,头也不回地走了,好像是在担心:
老哈德逊会从不知道哪个急诊室的帘子後面跳出来,指着他鼻子骂。
黑人男护士和程岚把病人推出了创伤室。
马丁跟在推床旁边。
右手始终压着拉蒙的肩膀。
缉毒探员不会让犯人离开视线。
创伤室里的人走了大半。
普外科主治去了隔壁处理後续手术。
只剩林恩和埃文斯。
无影灯还亮着,白光照在冲洗过的地面上。
程岚折返回来取器械包。
「林医生,夹闭肠系膜的时候,两把钳子几乎同时落。」
「你怎麽确定两侧的血管走行?」
「温度差。」
林恩说。
「动脉血比周围组织高半度。手指划过去就知道了。」
程岚点了点头,抱着器械包又走了。
她的理解能力很强,不需要追问第二句。
创伤室只剩林恩和埃文斯两人。
埃文斯盯着地上冲淡的血水痕迹。
嘴张开两次,又闭上。
一个四年资历的高年住院医,向自己的後辈开口请教。
面子这个东西,在哪都一样,尤其是像埃文斯这样能力强又自负的人。
何况不久前,他还当着所有人的面叫这个人「逃兵」。
太没面子了!
「————四十秒。」
埃文斯终於开口了,声音有些沙哑。
「你是怎麽精确到这个数字的?」
林恩看了他一眼。
寸头,方下巴,拧着的眉头,脸上满是困惑。
「三个变量。」
林恩伸出三根手指,直接开讲。
「芬太尼入血量,减去脂质陷阱的吸附上限,得到差额。」
「休克状态下门静脉到心脏的循环时间,乘以心输出量的衰减系数。」
「再看病人的体重、失血量和心肌储备,取最短值。」
「就是把已知参数乘在一起。」
「选最坏的结果做准备。」
埃文斯低下头,盯着自己的鞋尖,喉结滚了一下。
「之前在大厅,我口口声声说你是逃兵。」
他的声音变得更乾涩了。
「你为什麽还愿意教我?」
林恩看着他。
「积极复盘,不藏私,不固步自封。这才是现代医学进步的动因。」
埃文斯擡起头,看着林恩。
「你的技术不留在急诊科,真的可惜了————」
「急诊缺人,一直缺。」
「楼上的主治不愿意下来。」
「轮转的住院医把这里当跳板,熬完就走。」
「留在急诊吧。」
「这里的病人需要你。」
林恩听出来了。
四年急诊熬出来的埃文斯,说这话的时候眼睛里有光。
那种光,和科研基金、晋升名额、顶刊论文全都无关。
他是真的喜欢把人从死神手里抢回来。
在他的心里急诊是神圣的。
而他把留在急诊室的请求,交给了一个所谓的「逃兵」。
对埃文斯来说,这是比低头请教更难、更没面子的事儿。
「你比我更适合急诊。」
林恩说。
埃文斯愣了一下。
「你会是一个好医生的,埃文斯。」
「我们还会有合作的机会。」
林恩没有点破,现在还不是时候。
虽然埃文斯不太适合地下,但对地上世界来说,他是个好医生。
一早上没什麽时间上厕所,林恩急匆匆走到了走廊尽头的男厕所。
这是史密斯之前奋战的地方。
林恩解决完人生大事,拧开水龙头,冷水冲过手背。
口袋里的手机震了。
不是他的私人手机。
他擦乾手,看了一眼来电显示。
号码不在通讯录里。
646区号,布朗克斯注册的一次性预付费手机卡。
林恩甩甩手,接起电话。
「哟~林医生,早上好啊!史密斯那老家夥,可真靠不住。不像你————」
这声音————
是图科!
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