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胃肠镜室外的等待区坐了不少人，大家时不时的还在进行攀比。甲：你喝了多少水？
乙：小2000ml吧，你呢？
甲：我一口气闷了3000！
乙：牛逼！那你拉干净了吗？
甲：必须的啊，我差点把自己拉到马桶里了。
乙:我也是！
“马羽初，你今天表现的很好！”孔然夸奖道。
这可太不容易了！
教那些天资卓越的学生根本没有任何成就感，把这样的蠢货带出师才是能显示出自己的水平！
孔然觉得自己的水平就非常不错。
“孔主任，我排队啊！”高风道。
“行！今天患者特别多，管够！”心情一好孔然看他也顺眼了。
轮到高风做的时候，躺在检查床的患者是一个25岁的年轻女性，名字叫班小夏。
她看起来特别苗条，就是脸色很是苍白，一看就知道是贫血貌。
贫血貌是指人体因外周血红细胞容量减少、血红蛋白浓度降低，导致皮肤、黏膜、甲床等部位出现的特征性外观改变，是贫血的重要体征之一。
班小夏有点不好意思：“检查的时候，你们都要在这里看吗？”
“那我们也不敢上手摸啊，犯罪的。”有人笑着道。
班小夏脸都红了，但没等她说些什么，麻醉师已经把药推了进去。
“5.4.3...”
“睡的还挺快！”
即将达成专业级的肠镜操作即便是和孔然相比也不遑多让，高风很快便操作着镜子捅进了患者的屁股。
班小夏长得还不错，身材也好，但在高风的眼里，躺在检查床的她跟前面那些七老八十的老太太是一样的。
开始挺顺利的，高风很快便推进到了横结肠，但下一刻，意外发生了。
“yue!”一名进修生跑了出去。
“yue!”又一名进修生落荒而逃。
“老天奶啊！”麻醉师把头凑了过来，“这是什么玩意？！”
“孔主任，你来吧！”高风的小脸煞白，“我想吐！”
“给我忍着！”孔然强忍着腹中的不适道。
放眼望去，只见患者的十二指肠处大量的密密麻麻的白色虫子，简直密集恐惧症患者的福音。
“这是什么？！”高风也想yue，但是他手里拿着镜子呢。
“应该是钩虫。”孔然皱着眉头道，“取出来一些吧。”
“啊？哦哦！”高风立即反应了过来，要送病理的。
钩虫是一类寄生于人体小肠内的土源性线虫，也是全球范围内导致人体钩虫病的重要病原体之一，尤其在卫生条件较差的热带、亚热带及温带地区高发。
其主要通过接触受污染的土壤侵入人体，可引发贫血、消化道症状、皮肤损害及营养不良等症状。
班小夏就是因为不明原因的贫血和消瘦前来就诊。
据她说，自己平时偶尔会有腹痛的症状，但并不严重。
“你说的这个钩虫长什么样啊？我能看看吗？”醒来后的班小夏还挺好奇的。
“不建议你看。”孔然。
“为什么？”
“我感觉你受不了。”高风友情劝说道。
“不会的，我这个人平时非常的坚强。”年轻的班小夏信誓旦旦道，然后她看了眼图片就开始哇哇大吐。
好在护士早就把垃圾桶放到了嘴边。
“医生！这东西是在我肚子里面的吗？！！”班小夏一边嚎一边吐一边哭。
“呜呜呜呜...”
“快！快给我弄出去！”
但结果注定要让她失望了，钩虫自然是无法轻易弄出去的，钩虫病的治疗需同时针对清除成虫和纠正贫血及营养不良。
常用驱虫药为广谱抗线虫药。
“阿苯达唑是首选，甲苯咪唑也行，三苯双脒对美洲钩虫疗效更佳，副作用也少一些。”孔然这会儿已经调整过来了。
其实之前他也见过不少患钩虫病的患者，但人家的虫量可没有这么量大管饱！
“这种患者的贫血类型基本上都是缺铁性贫血，所以要口服铁剂，同时补充维生素 C，疗程通常为 2-3个月。”
“重度贫血的患者（血红蛋白＜60g/L）需先少量多次输血，待一般状况改善后再驱虫，以免驱虫药加重身体负担。”
班小夏最终办理了住院，因为她的血红蛋白为65g/L，马上就达到重度贫血的标准了。
其实门诊医生本来打算让她明天过来的，今天的床位比较紧张，但班小夏一直赖着不走，蹲在诊室里面哇哇大哭.....
不知情的还以为她老公卷钱跟人跑了。
“我不要回家！这太吓人了！”
“我回家我也睡不着啊！”
“呜呜呜呜呜...”
不得已，门诊医生只好给她临时找了一张床位。
做完这个患者高风就跑了，密密麻麻的钩虫对他的身心造成了巨大的打击，没有个三两天是缓不过来的。
下午的时候，门诊收过来了一个58岁的男性患者。
患者张永强，以间断、发热腹痛1月余为主诉入院。
既往有肝硬化病史5年，糖尿病病史7年。
说起自己的情况，张永强眼泪都掉出来了。
“乙肝也不知道什么时候得上了，全家就我自己有....”
“7年前去医院体了个检，就得上糖尿病了...”
5年前他因腹胀在当地县医院治疗，诊断为大量腹水、肝硬化失代偿期。
1月前，患者无明显诱因出现发热、腹痛，发热没有规律性，热峰39℃，体温波动幅度大，每日差达 2℃以上。
疼痛为持续性全腹痛，但以脐周胀痛为主，其余部位为隐痛。
活动或进食后疼痛可加重，有时候空腹也可出现阵发性绞痛。
在当地医院做了腹部CT，提示肝硬化、腹水，县医院的主管医生考虑是腹腔感染，给予其应用了头孢哌酮钠舒巴坦钠2周。
“效果不太行，还是烧。”张永强儿子发愁道，“他们说让我们来这边再检查一下。”
“在那边放腹水了吗？”卢洁雯询问道。
“放了一次。”张永强儿子拿出了一摞化验单，“这是在我们那边查的结果，您看看能用的上不。”
张永强的白细胞数目偏高，炎症指标C反应蛋白146mg/L（正常值范围通常为0-10 mg/L）。
肝酶及胆红素明显超出正常值，而总蛋白和白蛋白数值偏低。
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