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陆晨进入诊断站时，工作人员递给他病历袋。主评委看了一眼赛制说明。
“前站第一名，自动触发加难机制。”
赵明在场外听见，眉毛立刻挑起来。
“来了。”
大屏上弹出提示。
【加难机制启动】
【选手：陆晨】
【第三份病历难度上调】
直播间弹幕瞬间刷屏。
【加难机制？】
【第一名还要加难？】
【这是防止他乱杀吗】
【越强越难，这赛制有意思】
陆晨坐下后，先看第一份病历。
他没有急着写答案。
而是把病史、化验、影像和用药记录快速扫过。
第一份，复杂电解质紊乱合并药物影响。
第二份，胸腹交界疼痛合并罕见血管夹层先兆。
他写得很快。
诊断链条并不花哨，却非常清楚。
到了第三份，病历明显更厚。
这是加难后的题目。
表面是系统性血管炎。
发热，皮疹，关节痛，肾损害，轻度神经症状。
影像提示肺部散在小结节。
化验里有炎症指标升高和免疫指标异常。
可在这些信息中，藏着一个极容易被忽略的矛盾点。
陆晨翻到影像片。
他的目光停在一张增强图像上。
【真实之眼启动】
【模拟病例资料分析中】
【主要诊断倾向：系统性血管炎】
【合并风险提示：隐匿感染源存在】
【异常提示：右侧腰大肌深部小脓肿，影像报告未明确标注】
【风险提示：若直接强化免疫抑制治疗，感染扩散风险显著升高】
陆晨没有任何表情变化。
他低头写下诊断链。
系统性血管炎。
隐匿感染源待排。
右侧腰大肌深部小脓肿可能。
进一步检查建议，增强MRI或靶向超声复核，血培养，感染指标动态监测。
治疗建议，暂缓大剂量免疫抑制，先控制感染风险，并由风湿免疫、感染、影像联合评估。
他写完后，抬手示意完成。
时间比顾承渊更短。
评委组拿到答案后，最初还算平静。
可看到第三份病历后，几名评委同时停住。
一位出题评委皱眉。
“右侧腰大肌深部小脓肿？”
另一位评委低头翻标准答案。
“预设答案里没有明确写这个。”
主评委调出原始影像。
几个人围到屏幕前。
那处异常太小。
原本只是作为病历干扰背景保留，影像报告里也没有单独写出。
出题组的本意，是考选手能不能发现血管炎合并隐匿感染风险。
但陆晨不仅发现了感染风险，还把感染源具体指出来了。
影像评委把图像放大。
房间里安静了一会儿。
“这里确实不对。”
出题评委的表情有些复杂。
“这不是我们预设的得分点。”
主评委看着陆晨的答案。
“但它是对的。”
这句话通过现场收音传到媒体区。
医圈老六整个人都精神了。
“兄弟们，听到了吗，评委说这不是预设得分点，但它是对的。”
直播间弹幕瞬间爆炸。
【超纲答题？】
【他把出题老师没写的点找出来了？】
【这是什么医学版开天眼】
【陆晨不是在做题，他是在给题目会诊】
【评委愣住那一下太真实了】
观看人数快速突破十万。
医圈老六看着后台数据，声音都兴奋了。
“十万人了，兄弟们，省赛诊断站十万人在线观看。”
“我做医学直播这么久，第一次见临床诊断题把直播间炸成这样。”
最终分数公布。
【陆晨，临床诊断站，九十八点九分】
不是满分。
因为评委组依旧按赛制保留了部分评分空间。
但所有人都知道，陆晨这一站真正震住他们的，不是分数。
而是他超出了出题者预设。
顾承渊坐在休息区，看着第三份病历回放。
他的目光落在那处影像异常上。
这一次，他没有说话。
助手看了看他，小声问。
“你看出来了吗？”
顾承渊停顿片刻。
“我会考虑感染。”
助手追问。
“具体到腰大肌小脓肿呢？”
顾承渊没有回答。
这本身就是答案。
……
第二站结束后，休息区的气氛已经明显变了。
第一站，陆晨用操作破纪录。
第二站，他用诊断超出预设。
如果说第一站还能有人解释成手术天赋极强，那么第二站就彻底说明，他的强不是单一维度。
林卓坐在角落，反复看第三题复盘资料。
周浩然坐在他旁边，也在看自己的答案。
两人都没有说话。
片刻后，周浩然先开口。
“我少考虑了一个鉴别诊断。”
林卓说道。
“我也少了。”
周浩然苦笑了一下。
“上次比赛后，我以为自己补了不少短板。”
林卓看着陆晨的答案复印件。
“他也没停。”
这句话让周浩然沉默了。
他们都在进步。
可陆晨也没有停在原地。
赵明从旁边路过，想安慰两句，又觉得自己开口很容易像炫耀。
最后他只是把水放到桌上。
“喝点水，下一站急救综合。”
周浩然抬头看他。
“你怎么比我们还紧张？”
赵明严肃说道。
“我是现场记录员，肩负历史使命。”
……
第三站，急救综合站。
这一站是周浩然最看重的项目。
模拟多发伤场景。
选手需要在有限时间内完成初步评估、危及生命问题处理、抢救路径安排和团队指令。
这是急诊医生的主场。
也是最容易暴露临床习惯的站点。
顾承渊上场前，助手低声提醒。
“这一站是多发伤。”
顾承渊点头。
“知道。”
他走进模拟抢救室。
模拟人躺在床上。
场景设定为车祸伤，意识模糊，血压下降，呼吸急促，右下肢开放性骨折，腹部压痛，胸部可疑损伤。
计时开始。
顾承渊先按ABCDE流程进行评估。
气道。
呼吸。
循环。
神经状态。
暴露检查。
他的流程非常标准。
并且在每个节点都给出明确指令。
“准备氧疗。”
“建立两条静脉通路。”
“评估胸部呼吸音。”
“床旁FAST。”
“开放性骨折临时包扎固定。”
评委席上，一名急诊评委低声说道。
“顾家教得好。”
另一名评委点头。
“他不是急诊出身，但流程很完整。”
顾承渊很快发现腹腔内出血风险，并提出启动创伤团队，准备输血和手术评估。
他的表现不如前两站那样惊艳，却仍旧远超同龄人。
最终评分公布。
【顾承渊，急救综合站，九十五点九分】
这已经是非常高的分数。
尤其对一个不是急诊科出身的选手而言。
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