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陆晨眼神没有半点波动。系统提示是验证。
真正的判断，在他看见患者的第一眼就已经形成。
他沉默了极短一段时间。
外面的观众却觉得那段沉默被拉得很长。
赵明盯着大屏，呼吸都慢了。
“陆哥怎么没动。”
林卓看着监控画面，低声说道。
“他在定主线。”
周浩然也点头。
“这种题最怕上来就忙。”
顾承渊站在不远处，没有坐下。
他看着陆晨的背影。
他知道陆晨不是卡住了。
那种安静，反而像暴风雨前最后一次计算。
下一刻，陆晨开口。
“第一目标，不是把单个指标拉正常，是阻断崩溃链。”
模拟护士立刻看向他。
陆晨语速不快，但每一句都压得极稳。
“建立动静脉通路，抽血复核凝血和血气，床旁超声评估胸腹腔和心功能。”
“升压药低剂量维持灌注，液体小量分次，避免肺水肿。”
“备血，但暂不盲目大量输入。”
“准备气道，准备除颤，准备心肺复苏。”
评委席上，有人微微坐直。
这不是常规抢救开局。
他没有被某个最刺眼的指标牵走。
主评委看向重症方向的专家。
那名专家点了一下头。
“他抓的是全局崩溃链。”
模拟中心内，陆晨走到患者右侧。
床旁超声画面弹出。
设备设定为延迟反馈，图像质量并不稳定。
这也是特别设置的一部分。
很多选手会在这种情况下依赖机器，越看越乱。
陆晨却只是借图像确认方向。
他的视线从心脏扫到腹腔，再到肺部。
【真实之眼同步分析】
【腹腔少量进行性积液】
【肺部间质水肿早期】
【心肌灌注不足】
【微血栓风险继续升高】
陆晨收回探头。
“腹腔出血不是当前唯一死因，不能直接按创伤大出血流程走。”
模拟护士问道。
“是否启动大输血流程？”
陆晨摇头。
“不启动全量，启动限制性备血。”
他说完，立刻补充。
“同时联系模拟检验，凝血回报优先级最高。”
这句一出，直播间里很多普通观众看不懂。
但两位专家都坐直了。
医圈老六立刻问。
“梁主任，这里为什么不大输血？”
梁启明没有急着回答，先看了马建民一眼。
马建民说道。
“因为题目里有罕见凝血异常，盲目补某一类成分，可能会让血栓和出血同时恶化。”
梁启明接着说。
“他现在不是救一个指标，而是在救平衡。”
弹幕刷得飞快。
【救平衡这个说法好吓人】
【我不懂，但我感觉这题很变态】
【别人是补血救命，他这里补错也能要命】
【陆晨为什么这么冷静】
模拟中心里，病人血压仍然危险。
监护仪报警声越来越急。
陆晨没有被声音催动。
他先让模拟护士完成气道预氧合，再调整升压药。
随后，他让另一名模拟护士准备止血药物和低剂量抗凝备用，但没有立刻下达执行。
这让外面很多选手看得头皮发紧。
因为这两个方向本身就是矛盾的。
赵明小声问。
“他两个都准备，是要干嘛？”
周浩然看得很认真。
“他在等证据。”
林卓补了一句。
“也可能是在等时间点。”
顾承渊没有说话。
他看见了更深的东西。
陆晨不是犹豫。
他是在把几条互相冲突的路都放在手边，只等真正的病理主线露头。
模拟检验结果回报。
【血小板极低】
【凝血酶原时间延长】
【纤维蛋白原下降】
【D二聚体极度升高】
【乳酸持续升高】
【肌酐上升】
【血钾升高趋势】
大屏同步显示了部分结果。
现场不少懂行的人脸色都变了。
这不是单纯DIC。
也不是单纯感染休克。
这是一团打结的线。
陆晨看完结果，第一句话却很轻。
“果然。”
模拟护士抬头。
陆晨没有解释太多。
“纠正凝血不要一步到位，按阶段给。”
“目标是止住致命渗血，不是把凝血指标拉漂亮。”
“同步小剂量控制微血栓进展，严密观察出血量。”
这套指令一出，评委席直接安静了。
因为它非常冒险。
但在这个题里，它也是唯一可能的路。
外面的直播间又炸了。
【他同时止血和抗栓？】
【这听着就像左右互搏】
【专家快解释，我感觉脑子不够了】
马建民神情严肃。
“这是在走钢丝。”
梁启明点头。
“一边是深渊，另一边也是深渊，他只能踩中间那条极窄的线。”
医圈老六声音都压低了。
“所以这就是超纲极限题。”
梁启明缓缓说道。
“普通医生会选一条熟悉的路，但这题里，熟悉的路可能都是死路。”
模拟中心内，陆晨开始真正动起来。
他的动作并不夸张。
没有多余的急切，也没有刻意表现速度。
但每一步都刚好落在监护变化之前。
患者氧合下降前，他已经把气道准备推进到可插管状态。
血压再次下滑前，他已经完成了腹腔出血的风险分级。
血钾继续上升前，他已经让模拟护士备好对应处理。
外面的大屏上，各项指标还在疯狂波动。
可陆晨的处置节奏却像把这些波动提前拢住。
赵明看得后背发凉。
“他是不是预判到每一次恶化了。”
周浩然眼睛没有离开屏幕。
“不只是预判，他在让恶化发生在自己能接住的位置。”
林卓低声说。
“这比单纯救回来更难。”
顾承渊听见这句话，眼神更沉。
他终于明白自己前几站的那种感觉从何而来。
陆晨不是等问题出现后解决。
他是在设计整个战场。
时间一点点推进。
大屏上的计时跳过一段。
模拟患者突然出现新的报警。
【血压下降】
【心率异常加快】
【氧合下降】
【室性心律失常风险升高】
现场所有人都知道，二次意外要来了。
赵明的身体下意识前倾。
“来了。”
模拟中心内，监护仪尖锐报警。
患者心电图骤然变乱，随后快速滑向危险节律。
模拟护士声音急促。
“心律失常，血压测不出！”
另一名模拟护士紧接着喊。
“意识丧失！”
大屏弹出提示。
【二次意外触发】
【患者突发心脏骤停】
直播间弹幕瞬间密集到看不清。
【来了来了】
【心脏骤停】
【这种情况下还能救吗】
【前面出血和凝血还没解决啊】
【完了，这题真要压死人】
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